Badania nad trądzikiem Najskuteczniejszą terapią jest doustna izotretynoina

Metaanaliza badań nad trądzikiem ujawnia, że najskuteczniejszymi terapiami są doustna izotretynoina, a następnie miejscowy antybiotyk, nadtlenek benzoilu i retinoid

W swojej kompleksowej metaanalizie (obejmującej 221 randomizowanych, kontrolowanych badań z udziałem 65 601 pacjentów) naukowcy zbadali skuteczność różnych terapii farmakologicznych trądziku pospolitego w różnych grupach wiekowych i płci. W artykułach opisano 37 interwencji, z medianą wieku pacjentów wynoszącą 20 lat i medianą czasu trwania leczenia wynoszącą 12 tygodni. Mediana całkowitej liczby zmian zapalnych i niezapalnych wynosiła odpowiednio 71,5, 27 i 44.

Badanie wykazało, że najskuteczniejszym leczeniem była doustna izotretynoina (średnia różnica 48,41; p-score 1,00), a następnie potrójna terapia zawierająca miejscowy antybiotyk, miejscowy retinoid i nadtlenek benzoilu (BPO) (MD 38,15; p-score 0,95) oraz inna potrójna terapia zawierająca doustny antybiotyk, miejscowy retinoid i BPO (MD 34,83; p-score 0,90). W przypadku monoterapii poza izotretynoiną, antybiotyki lub miejscowe retinoidy mają porównywalną skuteczność w przypadku zmian zapalnych, podczas gdy antybiotyki mają mniejszy wpływ na zmiany niezapalne. Ponadto autorzy przedstawiają kompleksowe porównanie każdej interwencji, zapewniając cenne źródło informacji do podejmowania decyzji klinicznych.

Co wiemy: Trądzik jest powszechną chorobą skóry, której występowanie na świecie szacuje się na 9,4%, a roczny koszt w Stanach Zjednoczonych wynosi 3 miliardy dolarów. Chociaż wytyczne zalecające leki są generalnie poparte wysokiej jakości, randomizowanymi, kontrolowanymi badaniami, brakuje badań nad skutecznością niektórych leków, szczególnie przy porównywaniu opcji leczenia, które mają wyraźnie niespójne wzorce przepisywania leków w różnych krajach i specjalnościach.

Co dodaje to badanie: W oparciu o kompleksową metaanalizę 210 artykułów, obejmującą 221 badań i badającą 37 interwencji z udziałem 65 601 pacjentów, naukowcy doszli do wniosku, że doustna izotretynoina jest najskuteczniejszym sposobem leczenia trądziku. Tuż za nią uplasowały się potrójne terapie obejmujące miejscowy retinoid, nadtlenek benzoilu (BPO) i antybiotyk, które wykazały znaczną skuteczność. W przypadku monoterapii, zarówno doustne / miejscowe antybiotyki, jak i miejscowe retinoidy wykazują porównywalną skuteczność w przypadku zmian zapalnych. Należy jednak zauważyć, że antybiotyki doustne / miejscowe wykazują ograniczoną skuteczność w przypadku zmian niezapalnych i nie powinny być stosowane jako samodzielne metody leczenia ze względu na ryzyko oporności bakterii.

Porównanie skuteczności leczenia farmakologicznego trądziku pospolitego: Metaanaliza sieciowa 221 randomizowanych badań kontrolowanych.

Chien-Chang Lee, MD, ScD, et al
Oddział Medycyny Ratunkowej, National Taiwan University Hospital i Centrum Inteligentnej Opieki Zdrowotnej, National Taiwan University Hospital, Tajpej, Tajwan

Chung-Yen Huang, I-Jing Chang, Nicole Bolick, Wan-Ting Hsu, Chin-Hua Su, Tyng-Shiuan Hsieh, I-Hsuan Huang and Chien-Chang Lee
The Annals of Family Medicine July 2023, 21 (4) 358-369; DOI: doi.org/10.1370/afm.2995